Después de una intervención como esta, la colocación de una prótesis de cadera, el buen resultado no sólo depende de la buena técnica quirúrgica que se realice, sino que también hay que considerar una parte muy importante, que son los cuidados postoperatorios y la rehabilitación de la cadera.

En un artículo anterior te hablé de los cuidados que hay que tener para prevenir una luxación de la prótesis, una de las complicaciones más comunes en este tipo de intervención.

Esta intervención, conocida también como artroplastia de cadera, consiste en reemplazar la articulación coxo-femoral  (articulación de la cadera) por un implante artificial, la prótesis. Se puede realizar la sustitución completa de esta articulación, lo que se denomina prótesis total de cadera, donde se sustituye tanto el acetábulo como la cabeza del fémur. Y también existe la hemiartroplastia, que significa literalmente sustituir tan sólo la mitad de la articulación. En este caso, la parte sustituida es la cabeza del fémur.

Este tipo de intervención se realiza sobre todo en casos avanzados de artrosis de cadera, aunque también existen otras indicaciones, como la displasia de cadera, tumores o en algunas fracturas del cuello del fémur, entre otros.

Y lo que se busca con la intervención es aliviar el dolor, recuperar la movilidad, y con ello mejorar la funcionalidad (recuperar movimientos perdidos, mejorar la forma de caminar, de moverse, etc., lo que nos dará una mejor calidad de vida).

Hoy  te voy a explicar diez ejercicios claves para la primera fase de recuperación después de una intervención de PTC (prótesis total de cadera).

Estos ejercicios son a modo general y educativo.  Recuerda que en cada caso será necesario que sigas las indicaciones específicas del profesional sanitario de referencia (tu médico o fisioterapeuta), que es el que conoce realmente tu caso.

Además, a medida que evolucionas en tu recuperación, se añadirán o variarán los ejercicios, en función de tu evolución y situación concreta. Hay que tener en cuenta factores que determinan la situación de cada uno, como pueden ser:

• Edad del paciente
• Situación previa a la intervención
• Motivo de la intervención (colocación de la prótesis)
• Estado de salud general
• Movilidad previa y fuerza muscular
• Funcionalidad antes de la intervención

Los ejercicios tienen como objetivo:

• Disminuir el dolor
• Disminuir la inflamación
• Mejorar la circulación
• Recuperar la movilidad articular
• Recuperar la elasticidad de los tejidos
• Recuperar el balance muscular (la fuerza)
• Reeducar la marcha

En fases más avanzadas podremos añadir, como he comentado antes, mas ejercicios adaptados a cada paciente con la finalidad de trabajar a nivel propioceptivo y refuerzo muscular, buscando siempre la mejor readaptación a la vida diaria.

EJERCICIOS

Es importante realizar los ejercicios de manera controlada, con ayuda o supervisión de alguien si fuera necesario. Haremos 10 repeticiones de cada ejericio. Puede ser normal tener molestias, sobre todo al principio, pero intentaremos respetar al máximo el dolor, y ante cualquier duda, consultaremos a nuestro profesional de referencia.

EJERCICIOS EN DECÚBITO SUPINO (ESTIRADO)

1. CIRCULOS CON LOS PIES

Tumbado boca arriba, hacer círculos con los pies en una dirección y en la otra. Hacer diez repeticiones de cada. Se puede hacer con los dos pies a la vez o primero uno y luego el otro (como te sea más cómodo). Este ejercicio va muy bien para activar la circulación de retorno.

2. FLELXIÓN AUTO-ASISTIDA DE CADERA

Nos colocaremos con el tronco un poco incorporado. Si la cama no es abatible tipo las del hospital, nos pondremos unos cojines en la espalda. Con ayuda de una cincha (puede ser una sábana por ejemplo), flexionar la rodilla sin levantar el talón de la cama, es decir, arrastrando el pie. Llegaremos al límite respetando el dolor y sin forzar. Poco a poco veremos que vamos ganando movilidad.

3. ABD

Tumbado boca arriba, abrir la pierna arrastrándola por la cama y sin doblar la rodilla. No forzar. Volver a la posición de inicio.

4. ISOMÉTRICOS DE CUÁDRICEPS

Colocamos un cojín pequeñito o una toalla enrollada debajo de la rodilla. Apretamos hacia abajo con la rodilla (como para “chafar la toalla”) a la vez que tiramos la punta del pie hacia nosotros. Mantenemos la presión 5 segundos y descansamos.

5. ISOMÉTRICOS DE GLÚTEOS

En esta misma posición de tumbados, apretamos las nalgas. Mantenemos la contracción muscular 5 segundos y descansamos. Para quien no entienda cómo hacerlo: te has de imaginar que te han puesto un supositorio y hacer fuerza para que no se te salga (esa sería la contracción muscular que has de realizar)

EJERCICIOS EN SDT (SENTADO)

6. EXTENSIÓN DE RODILLA + CIRCULATORIOS

Con la espalda bien recta y sentados en una silla alta (que la cadera no quede nunca por debajo de la rodilla).

Levantamos la pierna hasta estirar la rodilla. Mantenemos la posición mientras con el pie hacemos círculos en ambas direcciones.

Con este ejercicio trabajamos la fuerza muscular del cuádriceps a la vez que hacemos ejercicios para activar la circulación.

EJERCICIOS EN BP (DE PIE)

7. ELEVACIÓN DE LA PIERNA

De pie, cogidos a algo que nos haga de barandilla y nos dé estabilidad, elevamos la pierna hacia delante, máximo hasta los 90º de flexión de cadera, y dejando que se flexione la rodilla. El ejercicio lo haremos lento y respetando el dolor.

Al principio es normal que levantemos poquito la pierna, es por la falta de fuerza. Poco a poco iremos ganando recorrido.

8. ABD DE LA PIERNA

En la misma posición, levantar la pierna hacia un lado, con la rodilla extendida. No levantar demasiado para no compensar con la espalda, ésta se ha de mantener siempre recta.

9. EXTENSIÓN DE LA PIERNA

Misma posición (seguimos agarrados a algo), tiramos la pierna hacia atrás. Veremos que no se puede levantar mucho. Si nos pasamos forzaríamos las lumbares, y esto hay que evitarlo. Hemos de notar que trabaja el glúteo, pero sin arquear la espalda.

10. PUNTA-TALÓN

Con los pies un poco separados, que queden a la altura de nuestras caderas, hacemos puntillas y talones, con las rodillas extendidas.

Espero que esta guía de ejercicios te sea de gran utilidad. Recuerda seguir siempre las indicaciones de tu profesional de referencia y consulta siempre si tienes dudas.

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